في حالات نادرة ، إذا كان هناك تجلط الأوردة العميقة ، لا ينبغي علاج جميع الدوالي ، بما في ذلك العلاج بالتصليب. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت هناك مشكلة أساسية حول الوريد الصافن الكبير ، فإن التكرار متكرر حتى مع العلاج البطيء ، ويكون تحسن الأعراض ضعيفا. في هذه الحالة ، نقترح الجراحة.