Le tabagisme et la chirurgie : un risque pour la guérison et les résultats esthétiques
L’un des facteurs les plus cruciaux dans la récupération post-chirurgicale est d’assurer un apport sanguin adéquat.
Ceci est particulièrement important dans les chirurgies mammaires (chirurgie du haut, réduction mammaire, gynécomastie) et l’abdominoplastie (abdominoplastie), où une circulation sanguine compromise peut entraîner de graves complications.
Le tabagisme, en particulier, resserre les vaisseaux sanguins et réduit l’apport d’oxygène aux tissus, ce qui retarde la récupération et augmente le risque de complications.
1. Risques du tabagisme en chirurgie mammaire
Apport sanguin au mamelon et à l’aréole
Dans les chirurgies mammaires, Le mamelon et l’aréole dépendent fortement d’une circulation sanguine adéquate. When nipple repositioning or grafting is performed, the pre-existing vascular connections to the breast tissue are severed, meaning the new blood supply must rely on microvascular regeneration.
- La vasoconstriction induite par le tabagisme réduit considérablement le flux sanguin, augmentant le risque de nécrose (mort des tissus) dans le mamelon et l’aréole.
- Un mauvais apport sanguin peut entraîner une décoloration, transformant le mamelon en violet foncé ou en noir, signe d’une nécrose imminente (Kroll et al., 1992).
- Un flux sanguin inégal peut entraîner une asymétrie ou des mamelons de forme irrégulière, plutôt qu’une forme circulaire naturelle.
- Le tabagisme exacerbe les cicatrices hypertrophiques, provoquant des cicatrices épaissies et surélevées qui peuvent avoir un impact sur les résultats esthétiques (Lipshy et coll., 2019).
2. Risques du tabagisme lors de la chirurgie abdominale
Approvisionnement en sang et repositionnement du nombril
Au cours de l’abdominoplastie, une dissection tissulaire étendue se produit, et le le nombril est repositionné. This process can temporarily compromise blood supply, making it susceptible to smoking-related complications.
- Un apport sanguin insuffisant peut provoquer une décoloration (assombrissement ou pourpre du nombril) et une nécrose (Rohrich et al., 2003).
- La vasoconstriction due au tabagisme augmente le risque de forme irrégulière du nombril en raison d’une cicatrisation inégale des tissus.
- Un retard de cicatrisation des plaies et un risque accru de formation de sérome (accumulation de liquide) se produisent en raison d’une circulation sanguine insuffisante (Hunstad et Repta, 2009).
- Les cicatrices hypertrophiques sont plus probables, entraînant des cicatrices épaissies et moins esthétiques.
3. Lignes directrices sur l’usage du tabac avant et après l’intervention chirurgicale
Pour les fumeurs subissant une intervention chirurgicale, les directives suivantes doivent être strictement suivies :
- Il est recommandé d’arrêter de fumer au moins une semaine avant l’intervention chirurgicale et pendant au moins deux semaines après l’opération pour réduire les complications.
- Les patchs à la nicotine et les cigarettes électroniques sont également à éviter, car la nicotine provoque toujours une vasoconstriction (Feldman et al., 2017).
- Si l’abandon du tabac est difficile, il peut être bénéfique de consulter un médecin pour trouver des alternatives à la thérapie de remplacement de la nicotine (TRN ).
Le tabagisme n’est pas seulement un risque pour la santé générale, mais une menace directe pour le succès chirurgical et les résultats esthétiques. Assurer un apport sanguin optimal est essentiel pour prévenir les complications et obtenir les meilleurs résultats chirurgicaux.
Pour ceux qui envisagent une intervention chirurgicale, la modification des habitudes de tabagisme est une première étape essentielle vers des procédures plus sûres et une meilleure récupération.