Comprendere i cheloidi e le cicatrici ipertrofiche

Dopo un intervento chirurgico o una lesione cutanea, alcuni individui possono sviluppare cicatrici spesse e in rilievo nell’area dell’incisione. Queste cicatrici sono classificate come cheloidi o cicatrici ipertrofiche. La formazione di queste cicatrici dipende da vari fattori, tra cui la genetica, il tipo di pelle e una storia personale di sviluppo di cicatrici ipertrofiche o cheloidi.

Le cicatrici ipertrofiche o cheloidi hanno una forte componente genetica, che le rende difficili da evitare in molti casi. Queste cicatrici sono particolarmente comuni nelle aree che subiscono una tensione significativa, come il petto, l’ombelico, i gomiti e il collo. Per questo motivo, la prevenzione è il passo più importante e primario dopo l’intervento chirurgico.

Per prevenire queste cicatrici, è fondamentale seguire le indicazioni dei medici della Clinica Evita. Ciò include evitare attività fisiche faticose per almeno un mese e utilizzare nastri per la riduzione delle cicatrici o trattamenti topici per ridurre al minimo la tensione sulla zona interessata. Nonostante queste misure preventive, se si sviluppano ancora cicatrici ipertrofiche o cheloidi, è necessario prendere in considerazione i seguenti trattamenti e sforzi per ridurne le dimensioni e l’impatto.

Che cos’è un cheloide?

Un cheloide è una crescita eccessiva di tessuto cicatriziale che si estende oltre la ferita o l’incisione originale. Di solito si sviluppa dopo il processo di guarigione e può continuare a crescere nel tempo. I cheloidi sono tipicamente in rilievo e possono apparire in colori che vanno dal bianco o rosso a una tonalità che si abbina alla pelle circostante. Queste cicatrici possono essere pruriginose, scomode ed esteticamente preoccupanti.

Che cos’è una cicatrice ipertrofica?

Una cicatrice ipertrofica è il tipo più comune di cicatrice in rilievo. A differenza dei cheloidi, le cicatrici ipertrofiche non crescono oltre il sito originale della ferita. Sebbene non siano dannosi per la salute, possono essere fastidiosi a causa del loro aspetto e della loro consistenza. La maggior parte delle persone cerca un trattamento per le cicatrici ipertrofiche principalmente per motivi estetici.

Differenza fondamentale: Le cicatrici ipertrofiche tendono a guarire nel tempo, mentre i cheloidi possono continuare a crescere e spesso richiedono un trattamento per ridurne le dimensioni o prevenire un’ulteriore crescita.

Opzioni di trattamento per cheloidi e cicatrici ipertrofiche

1. Farmaci

Alcuni farmaci orali possono aiutare nella gestione dei cheloidi e delle cicatrici ipertrofiche. I più comunemente prescritti includono:

  • Capsula Rizaben

  • Scheda Accolate

  • Capsula Sinech

Per gli individui con una predisposizione genetica ai cheloidi, è essenziale informare l’équipe medica prima dell’intervento chirurgico . In tali casi, possono essere prescritti farmaci post-chirurgici immediati per ridurre al minimo la formazione di cicatrici ipertrofiche o cheloidi, garantendo un intervento precoce e risultati migliori.

2. Riduzione della tensione con Steri-Strips e nastri

Per prevenire efficacemente i cheloidi e le cicatrici ipertrofiche, è fondamentale ridurre al minimo la tensione sulla ferita in via di guarigione. L’uso di Steri-Strips o nastri medicali simili per almeno un mese dopo la rimozione del punto aiuta a sostenere l’incisione, contrastare la tensione sulla ferita in via di guarigione e prevenire l’eccessivo stiramento della pelle, riducendo in ultima analisi il rischio di cicatrici eccessive.

  • Questi nastri riducono la tensione sulla cicatrice, permettendole di guarire più agevolmente.

  • Forniscono anche una barriera contro le infezioni e le irritazioni esterne, prevenendo ulteriormente l’eccessivo accumulo di collagene.

3. Fogli di silicone e gel di silicone

I fogli di silicone e il gel di silicone svolgono un ruolo cruciale sia nella prevenzione che nel trattamento delle cicatrici ipertrofiche e dei cheloidi. Dopo l’intervento chirurgico, una volta rimossi i punti, è fondamentale utilizzare questi prodotti per almeno un mese per aiutare a contrastare la tensione sulla ferita in via di guarigione e prevenire eccessive cicatrici.

Fogli di silicone: questi fogli morbidi e autoadesivi aiutano ad appiattire le cicatrici e a migliorarne il colore riducendo la produzione di collagene. Se il foglio si allenta o si sporca, può essere lavato con acqua, asciugato e riutilizzato. Per essere efficaci, devono essere indossati per almeno 12 ore al giorno.

  • Prevengono anche l’invasione batterica, che può innescare un’eccessiva produzione di collagene.

  • Inoltre, aiutano ad alleviare il prurito e il disagio.

Gel di silicone: un’alternativa più avanzata ai fogli di silicone, il gel di silicone offre un’efficacia di 24 ore e si asciuga entro 4-5 minuti dall’applicazione.

  • È particolarmente utile per le persone con pelle sensibile o cicatrici di grandi dimensioni che sono difficili da coprire con le lenzuola.

  • Questo trattamento è adatto sia ai bambini che agli adulti.

4. Iniezioni di steroidi

Le iniezioni di steroidi sono un trattamento ampiamente utilizzato sia per i cheloidi che per le cicatrici ipertrofiche. Questa procedura viene eseguita ogni tre settimane e aiuta a ridurre l’infiammazione e l’eccessiva produzione di collagene.

  • Efficacia: Le cicatrici ipertrofiche in genere rispondono bene alle iniezioni di steroidi, mentre i cheloidi spesso richiedono più trattamenti a causa di un tasso di recidiva più elevato.

5. Radioterapia

La radioterapia è considerata un trattamento di ultima istanza per i cheloidi gravi. Tuttavia, questo trattamento è disponibile solo in ospedali universitari selezionati, il che ne rende difficile l’accesso per molti pazienti. Sebbene la radioterapia possa ridurre significativamente i tassi di recidiva, non è una soluzione garantita.

6. Rimozione chirurgica

L’escissione chirurgica dei cheloidi offre un’opportunità per una seconda possibilità di una corretta gestione post-chirurgica. Sebbene non garantisca che i cheloidi non torneranno, consente un’attenta cura postoperatoria per ridurre al minimo le recidive.

  • La rimozione chirurgica comporta l’asportazione del tessuto cicatriziale in anestesia locale, una procedura che richiede in genere 10-30 minuti, a seconda delle dimensioni della cicatrice.

  • Dopo l’intervento chirurgico, è fondamentale seguire misure preventive come nastri per la riduzione della tensione, trattamenti al silicone e iniezioni di steroidi per migliorare i risultati e ridurre il rischio di recidiva.

  • Questo metodo di revisione delle cicatrici non è efficace solo per le cicatrici ipertrofiche, ma viene applicato anche alle cicatrici allargate a causa della tensione.

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