女性化乳房手術後の術後癒着:原因、症状、および解決策

フランシス・チョン博士の洞察

• 「女性化乳房の手術では、どれだけの脂肪を残すかを決定することが重要です。できるだけ多くの脂肪を取り除くことは、より筋肉質な胸の外観を達成するために有益かもしれませんが、脂肪は皮膚の保護的な役割も果たします。
• 特に乳輪の周りでは、脂肪が少なく、腺組織が皮膚に直接付着しているため、腺の除去後に癒着が形成されやすくなります。」術後の癒着は、通常、以下の要因から生じます。

1️⃣ Genetic Factors and Posture
Some individuals are more prone to developing adhesions due to their genetic makeup. In addition, maintaining a poor posture for long periods—such as sitting with a bent or hunched back—can also contribute to the persistence of adhesions.

2️⃣ Damage to the Subcutaneous Layer
The area around the areola has relatively little fat, and glandular tissue is directly attached to the subcutaneous layer. This makes it more susceptible to damage during the dissection process.

3️⃣ Bleeding and Hematomas
If bleeding occurs, hematomas may form. During the absorption process, fibrotic scar tissue can develop, leading to adhesions.

4️⃣ Persistent Seroma
If a seroma remains for an extended period post-surgery, it may not be fully absorbed, causing adhesion between tissues.

✅ 肌の色の変更

• 癒着による血行障害により、 皮膚の色素沈着過剰(黒ずみ)や色素沈着低下(美白) が起こることがあります。癒着には、次の症状が現れることがあります。

✅ スキンディンプル

• 患部は、組織の収縮により内向きのくぼみを発症する可能性があります。

✅ 痛みと動きの制限

• 大胸筋の皮膚と筋膜がきつく結合し、動くときに不快感や痛みを引き起こす可能性があります。
• この痛みは、ストレッチやマッサージを困難にし、癒着を悪化させる悪循環につながる可能性があります。

エビータクリニックでは、癒着を防ぐために以下の対策をしています。

手術中の癒着防止剤の塗布

• 癒着を防ぐために、手術の最後に 乳輪の下に癒着防止剤を塗布します 。この方法は、帝王切開や甲状腺手術などの手術で一般的に使用されます。

術後24時間の圧迫衣服の使用

• コンプレッションウェアを着用すると、腫れや微小出血が最小限に抑えられ、血腫や漿液腫のリスクが軽減されます。

マッサージは手術後2〜3週間で始まります

• マッサージや過度の力を加えるのが早すぎると、実際には瘢痕化が悪化する可能性があります。最良の結果を得るためには、 手術後2〜3週間で穏やかなマッサージとストレッチを開始する ことをお勧めします。

高周波治療と注射治療

• 必要に応じて、高周波療法や ヒアルロニダーゼ注射 が癒着を解消するのに役立ちます。

癒着は必ずしも外科的介入を必要とするわけではありません。ほとんどのケースは、次の方法で管理できます。

✔ マッサージとエクササイズ

• 放置すると癒着が悪化するため、適切なマッサージや軽い運動が効果を発揮します。

✔ 高周波治療と注射

• 高周波治療や ヒアルロニダーゼ注射 は、癒着を解放するのに役立ちます。

✔ 持続性癒着に対する外科的介入

• 治療にもかかわらず癒着が6か月以上続く場合は、外科的放出、 脂肪移植、またはフィラー注射 を検討することができます。.

フランシス・チョン博士のアドバイス

• 「女性化乳房手術後の術後の癒着が心配ですか?心配しすぎないでください。手術中に癒着症例を診察すると、 五十肩 (癒着性関節包炎)に似ていることがよくあります。
• 五十肩の患者さんは、痛みのために腕を上げるのに苦労しますが、 一貫した理学療法と運動により、通常、症状は1年以内に改善します。
• 同じ原則が女性化乳房手術後の癒着にも当てはまります。手っ取り早い解決を期待するのではなく、 徐々に可動性を高め、マッサージと軽い運動を組み合わせ、忍耐強く続けることで、時間の経過とともに改善につながります。 急がないで、一歩一歩進んでいきましょう!」

❓ 癒着には必ず再手術が必要ですか
➡ いいえ、ほとんどの癒着はマッサージや運動で自然に解消します。手術が必要になることはめったにありません。エビータクリニックでは、術後1年間まで患者さんのモニタリングを行ってから、再手術を検討します。

❓ マッサージは癒着を防ぐのに役立ちますか?
➡ はい、できます。癒着は、組織が長期間所定の位置に留まったままになると発生します。適切なマッサージは柔軟性を促進し、癒着のリスクを減らします。❓ 運動を始めるのが早すぎるとどうなりますか
➡ 運動が早すぎると、腫れ、漿液腫の形成、および外科的切開部の過度の緊張を引き起こす可能性があります。これは、肥厚性瘢痕または拡大した瘢痕につながる可能性があります。術後1ヶ月以降に軽い運動やストレッチを始めることをお勧めします。

❓ 術後の回復に役立つ食品、薬、または予防措置はありますか?
➡ ケロイドを起こしやすい体質の患者の中には、ケロイドを抑えるための薬を服用している人もいますが、一般的には使用されていません。ただし、回復過程では血液循環が重要であるため、可能であれば 喫煙を避ける ことが重要です。