女性化乳房手術後の術後癒着:原因、症状、および解決策

フランシス・チョン博士の洞察

• 「女性化乳房の手術では、どれだけの脂肪を残すかを決定することが重要です。できるだけ多くの脂肪を取り除くことは、より筋肉質な胸の外観を達成するために有益かもしれませんが、脂肪は皮膚の保護的な役割も果たします。
• 特に乳輪の周りでは、脂肪が少なく、腺組織が皮膚に直接付着しているため、腺の除去後に癒着が形成されやすくなります。」術後の癒着は、通常、以下の要因から生じます。

1️⃣) 皮下層の損傷

• 乳輪周辺は脂肪が比較的少なく、皮下層に直接腺組織が付着しています。これにより、解剖プロセス中に損傷を受けやすくなります。

2️⃣) 出血と血腫

• 出血が起こると、血腫が形成されることがあります。吸収過程で、線維性瘢痕組織が発達し、癒着を引き起こす可能性があります。

3️⃣) 持続性漿液腫

• 漿液腫が手術後も長期間残存すると、完全に吸収されず、組織間に癒着が生じることがあります。

✅ 肌の色の変更

• 癒着による血行障害により、 皮膚の色素沈着過剰(黒ずみ)や色素沈着低下(美白) が起こることがあります。癒着には、次の症状が現れることがあります。

✅ スキンディンプル

• 患部は、組織の収縮により内向きのくぼみを発症する可能性があります。

✅ 痛みと動きの制限

• 大胸筋の皮膚と筋膜がきつく結合し、動くときに不快感や痛みを引き起こす可能性があります。
• この痛みは、ストレッチやマッサージを困難にし、癒着を悪化させる悪循環につながる可能性があります。

エビータクリニックでは、癒着を防ぐために以下の対策をしています。

手術中の癒着防止剤の塗布

• 癒着を防ぐために、手術の最後に 乳輪の下に癒着防止剤を塗布します 。この方法は、帝王切開や甲状腺手術などの手術で一般的に使用されます。

術後24時間の圧迫衣服の使用

• コンプレッションウェアを着用すると、腫れや微小出血が最小限に抑えられ、血腫や漿液腫のリスクが軽減されます。

マッサージは手術後2〜3週間で始まります

• マッサージや過度の力を加えるのが早すぎると、実際には瘢痕化が悪化する可能性があります。最良の結果を得るためには、 手術後2〜3週間で穏やかなマッサージとストレッチを開始する ことをお勧めします。

高周波治療と注射治療

• 必要に応じて、高周波療法や ヒアルロニダーゼ注射 が癒着を解消するのに役立ちます。

癒着は必ずしも外科的介入を必要とするわけではありません。ほとんどのケースは、次の方法で管理できます。

✔ マッサージとエクササイズ

• 放置すると癒着が悪化するため、適切なマッサージや軽い運動が効果を発揮します。

✔ 高周波治療と注射

• 高周波治療や ヒアルロニダーゼ注射 は、癒着を解放するのに役立ちます。

✔ 持続性癒着に対する外科的介入

• 治療にもかかわらず癒着が6か月以上続く場合は、外科的放出、 脂肪移植、またはフィラー注射 を検討することができます。.

フランシス・チョン博士のアドバイス

• 「女性化乳房手術後の術後の癒着が心配ですか?心配しすぎないでください。手術中に癒着症例を診察すると、 五十肩 (癒着性関節包炎)に似ていることがよくあります。
• 五十肩の患者さんは、痛みのために腕を上げるのに苦労しますが、 一貫した理学療法と運動により、通常、症状は1年以内に改善します。
• 同じ原則が女性化乳房手術後の癒着にも当てはまります。手っ取り早い解決を期待するのではなく、 徐々に可動性を高め、マッサージと軽い運動を組み合わせ、忍耐強く続けることで、時間の経過とともに改善につながります。 急がないで、一歩一歩進んでいきましょう!」

❓ 癒着には必ず再手術が必要ですか
➡ いいえ、ほとんどの癒着はマッサージや運動で自然に解消します。手術が必要になることはめったにありません。エビータクリニックでは、術後1年間まで患者さんのモニタリングを行ってから、再手術を検討します。

❓ マッサージは癒着を防ぐのに役立ちますか?
➡ はい、できます。癒着は、組織が長期間所定の位置に留まったままになると発生します。適切なマッサージは柔軟性を促進し、癒着のリスクを減らします。❓ 運動を始めるのが早すぎるとどうなりますか
➡ 運動が早すぎると、腫れ、漿液腫の形成、および外科的切開部の過度の緊張を引き起こす可能性があります。これは、肥厚性瘢痕または拡大した瘢痕につながる可能性があります。術後1ヶ月以降に軽い運動やストレッチを始めることをお勧めします。

❓ 術後の回復に役立つ食品、薬、または予防措置はありますか?
➡ ケロイドを起こしやすい体質の患者の中には、ケロイドを抑えるための薬を服用している人もいますが、一般的には使用されていません。ただし、回復過程では血液循環が重要であるため、可能であれば 喫煙を避ける ことが重要です。