ทําความเข้าใจเกี่ยวกับการสร้างเต้านมในเพศชาย

เช่นเดียวกับสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่นๆ เช่น สุนัขและแมว ทารกในครรภ์ของมนุษย์พัฒนา “สายน้ํานม” ซึ่งเป็นโครงสร้างตัวอ่อนคู่หนึ่งที่เนื้อเยื่อเต้านมเกิดขึ้น ในระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์เนื้อเยื่อนี้มีอยู่ทั้งในเพศชายและเพศหญิง อย่างไรก็ตามก่อนคลอดเนื้อเยื่อส่วนใหญ่จะถดถอย ในเพศหญิงเนื้อเยื่อบางส่วนยังคงอยู่ในบริเวณหน้าอกและพัฒนาต่อไปหลังคลอด ในเพศชายมักจะถดถอยโดยสิ้นเชิง

ฮอร์โมนเอสโตรเจนช่วยกระตุ้นการพัฒนาของเนื้อเยื่อเต้านมในขณะที่แอนโดรเจน (ฮอร์โมนเพศชายเช่นฮอร์โมนเพศชาย) ในวัยแรกรุ่น เด็กผู้ชายอาจประสบกับการแพร่กระจายของท่อเต้านมและเนื้อเยื่อสโตรมอลชั่วคราว ในความเป็นจริงประมาณ 20-30% ของวัยรุ่นทั้งหมดได้รับการพัฒนาเนื้อเยื่อเต้านมชั่วคราวนี้เนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักจะถดถอยเมื่อฮอร์โมนเพศชายเพิ่มขึ้นและความสมดุลของฮอร์โมนคงที่ส่งผลให้ท่อน้ํานมหายไป

Gynecomastia เป็นการขยายตัวของเนื้อเยื่อเต้านมต่อมในเพศชาย ซึ่งมักมาพร้อมกับความไวของหัวนมหรือความรู้สึกไม่สบาย มักเกิดจากความไม่สมดุลระหว่างฮอร์โมนเอสโตรเจนและแอนโดรเจน ไม่ว่าจะเป็นการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเอสโตรเจน แอนโดรเจนลดลง หรือทั้งสองอย่าง

เมื่อไหร่และทําไมมันเกิดขึ้น

Gynecomastia มักเกิดขึ้นในช่วงชีวิตต่อไปนี้:

  • วัยทารกและวัยแรกรุ่น: เนื่องจากความผันผวนตามธรรมชาติของระดับฮอร์โมน
  • อายุ: เมื่อระดับฮอร์โมนเพศชายลดลงอัตราส่วนฮอร์โมนเอสโตรเจนต่อแอนโดรเจนอาจเพิ่มขึ้น
  • การใช้ยา: ยาบางชนิดสามารถเปลี่ยนสมดุลของฮอร์โมนได้
  • สภาวะสุขภาพ: ความผิดปกติที่ส่งผลต่อการผลิตฮอร์โมนหรือการเผาผลาญสามารถมีส่วนได้

แม้ว่าผู้คนมักจะจัดหมวดหมู่ฮอร์โมนเป็น “ชาย” หรือ “หญิง” แต่ทั้งสองเพศผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนและแอนโดรเจน Gynecomastia เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน — ไม่ว่าจะเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา (เช่น วัยแรกรุ่น อายุ) หรืออิทธิพลภายนอก (เช่น ยา สาร)

ผู้ชายและผู้หญิงเหมือนกัน เราไม่ควรแบ่งตามสีผิวของเรา เราควรเป็นหนึ่งเดียวกันไม่ว่าเพศเชื้อชาติตัวละครและสุขภาพของเรา เหมือนสายรุ้ง – ประกอบด้วยสีที่แตกต่างกัน แต่ทํางานร่วมกันได้อย่างสวยงาม

ดร.จอน, เอวิต้าคลินิก

นรีนิโคมาสเทียวัยแรกรุ่นถาวร

เอสโตรเจนในช่วงวัยแรกรุ่น

ประมาณ 38%

  • ส่งผลกระทบต่อประมาณ 38% ของวัยรุ่นชาย
  • พบได้บ่อยระหว่าง อายุ 10 ถึง 16 ปี (Tanner Stage 3)
  • เกิดจากการ เพิ่มขึ้นของเอสตราไดออลเริ่มต้น ตามด้วยระดับฮอร์โมนเพศชายที่เพิ่มขึ้น
  • โดยปกติจะหายได้ภายใน 6 เดือน แต่อาจคงอยู่ได้นานถึง 2 ปี ในประมาณ 25% ของกรณี

Gynecomastia ที่เกิดจากยา

ยา

10 ~ 25%

ยาทั่วไปที่เกี่ยวข้อง:

  • Spironolactone (ขับปัสสาวะ)
  • ยาต้านแผล: Omeprazole, Cimetidine, Ranitidine
  • แอนโดรเจน: Finasteride
  • สาร: แอลกอฮอล์ กัญชา น้ํามันหอมระเหย (เช่น ทีทรี ลาเวนเดอร์) HAART (การรักษาด้วยเอชไอวี)
  • เตียรอยด์และอาหารเสริมเสริมกล้ามเนื้อ: มักใช้ในการเพาะกายเพื่อเพิ่มมวลกล้ามเนื้อ แต่สามารถทําลายสมดุลของฮอร์โมนได้โดยการยับยั้งการผลิตฮอร์โมนเพศชายตามธรรมชาติและเพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน

ยาและสารเหล่านี้อาจเพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน หรือลดกิจกรรมของแอนโดรเจน ซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาของ gynecomastia หากเชื่อว่าอาการเกิดจากยาขั้นตอนแรกในการรักษาคือการหยุดยาต้องสงสัยทันทีภายใต้การดูแลของแพทย์

สาเหตุอื่น ๆ

ลดฮอร์โมนเพศชาย

10 ~ 25%

  • ไม่ทราบสาเหตุ (ไม่ทราบ) (จากประสบการณ์ทางคลินิกนี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด)
  • โรคอ้วน: เนื้อเยื่อไขมันที่เพิ่มขึ้นนําไปสู่กิจกรรมอะโรมาเทสที่สูงขึ้น โดยเปลี่ยนแอนโดรเจนเป็นฮอร์โมนเอสโตรเจน
  • ความชรา: ฮอร์โมนเพศชายลดลงตามธรรมชาติ
  • กลุ่มอาการส่วนเกิน Aromatase ทางพันธุกรรม
  • กลุ่มอาการไม่ไวต่อแอนโดรเจน

การประเมินการวินิจฉัย

การวินิจฉัยที่เหมาะสมเกี่ยวข้องกับ:

  1. ประวัติโดยละเอียด: เริ่มมีอาการ ระยะเวลา ยา อาการทางระบบ
  2. การตรวจร่างกาย: การตรวจและคลําเนื้อเยื่อเต้านม
  3. การตรวจฮอร์โมน : การตรวจเลือดเพื่อประเมินระดับฮอร์โมน
  4. การถ่ายภาพ: อัลตราซาวนด์หรือแมมโมแกรมเมื่อจําเป็น

ตัวเลือกการรักษา

  • ระบุสาเหตุที่แท้จริง: หยุดใช้ยาที่ไม่เหมาะสมหรือรักษาความผิดปกติของฮอร์โมน
  • ยา:
    • Tamoxifen (20 มก./วัน): ช่วยลดอาการปวดเต้านมและปริมาตรใน ~66% ของผู้ป่วย
      – อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผลข้างเคียงต่างๆ สารที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเหล่านี้จึงไม่ถูกใช้สําหรับ gynecomastia และโดยทั่วไปจะสงวนไว้สําหรับผู้ป่วยบางรายที่ไม่เหมาะสมสําหรับการผ่าตัด
    • สารยับยั้งอะโรมาเทส (ฮอร์โมนเพศเทน, อนาสโตรโซล, เลโทรโซล, ฟอร์เมสเทน): มีประสิทธิภาพในระยะแรกของการแพร่กระจาย

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การผ่าตัดเป็น การรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด สําหรับโรค gynecomastia ที่มีมานานหรือพังผืด ข้อบ่งชี้รวมถึง:

  • ความทุกข์ทางจิตใจหรือเครื่องสําอาง
  • การเจริญเติบโตของเต้านมหรือความอ่อนโยนอย่างต่อเนื่อง
  • สงสัยว่าเป็นมะเร็ง

ที่ Evita Clinic เนื้อเยื่อต่อมที่ถูกเอาออกระหว่างการผ่าตัดจะถูกส่งไป ตรวจทางพยาธิวิทยา เป็นประจําเพื่อยืนยันการวินิจฉัย (หมายเหตุ: มะเร็งเต้านมในเพศชายนั้นหายาก – คิดเป็นเพียง 0.5% ของผู้ป่วย)

เกี่ยวกับมะเร็งเต้านมเพศชาย

คุณสามารถติดต่อโดยตรงกับ ผู้ประสานงานภาษาอังกฤษ ของเราเพื่อขอความช่วยเหลือ

โปรดทราบว่าเราอาจตอบกลับในช่วงเวลาทําการในเกาหลีใต้