内臓肥満の謎を解き明かす:なぜ手術だけでは不十分なのか

内臓脂肪は、単なる受動的な貯蔵層ではありません。代謝活性があり、体の正常な機能を妨げる可能性のあるホルモンや化学物質を放出します。高レベルの内臓脂肪は、次のような深刻な健康問題のリスクの増加に関連しています。

• 心臓病： 内臓脂肪は炎症の一因となり、動脈にプラークが蓄積し、心臓発作や脳卒中のリスクを高める可能性があります(SpringerLink)。

• 2型糖尿病: これはインスリン抵抗性と関連しており、体が血糖値を調節するのが難しくなります。

• 高血圧: 内臓脂肪が過剰になると、心血管系に負担がかかり、血圧が上昇します。

• 脂肪肝疾患: 肝臓を取り巻く脂肪は、時間の経過とともにその機能不全や肝臓の瘢痕化(肝硬変)につながる可能性があります。

脂肪吸引やタミータックなどの施術は、皮膚のすぐ下にある皮下脂肪を除去するように設計されています。しかし、内臓脂肪は腹腔の奥深く、重要な臓器の周りに蓄えられているため、手術ではアクセスできません。さらに、いくつかの研究では、脂肪吸引が定期的な身体活動と組み合わせない場合、内臓脂肪の代償的な増加につながる可能性があることが示唆されています(オックスフォードアカデミック)。

脂肪吸引やタミータックで内臓脂肪を除去できないのは事実ですが、肥満に苦しむ患者にとって重要な役割を果たすことはできます。重度の内臓肥満の人は、基礎代謝率が低いことが多く、食事や運動だけでは大きな成果を上げるのが難しいと感じるかもしれません。実際、研究によると、ライフスタイルの変更による減量の成功率は、肥満の人の8%未満であることが示唆されています。

脂肪吸引やタミータックなどの処置で外部脂肪を取り除くことで、患者さんは見た目が劇的に改善され、より健康的な習慣を身につけるための強力なモチベーションとなります。この新たなモチベーション感は、多くの場合、肥満を克服し、長期的な体重管理を維持する可能性を高めます。

皮下脂肪とは異なり、内臓脂肪は外側からは見えません。ただし、大きなウエストラインは指標になる可能性があります。ほとんどの人にとって、胴囲が女性の35インチ(88 cm)、男性の40インチ(102 cm)を超えることは、内臓脂肪が不健康な量であることを示唆しています。ボディマス指数(BMI)も手がかりになりますが、脂肪の種類を区別するものではありません。

内臓脂肪を測定する最も正確な方法は、 CTスキャン や MRIなどの画像技術を使用することですが、これらはコストと複雑さのために一般的に使用されていません。代わりに、医師はウエストとヒップの比率や全体的なライフスタイルなどのリスク要因を評価する場合があります。

内臓脂肪の蓄積にはいくつかの要因が寄与しています。

• 不健康な食事: 砂糖、加工食品、トランス脂肪の大量消費。

• 運動不足: 座りがちな生活は、カロリーと脂肪を燃焼するのが難しくなります。

• ストレス： ストレスレベルが高いと、ホルモンの不均衡、特にコルチゾールの増加につながる可能性があり、腹部の脂肪蓄積を促進します。

• 遺伝学： 一部の人々は腹部に脂肪を蓄積する素因があります。

• 老化： 私たちが年をとるにつれて、私たちの代謝は遅くなり、ホルモンの変化は脂肪の再分配につながる可能性があります。

良いニュースは、内臓脂肪がライフスタイルの変化によく反応することです。ここでは、効果的な戦略をいくつか紹介します。

1. 健康的な食事: 果物、野菜、赤身のタンパク質、全粒穀物、健康的な脂肪が豊富なバランスの取れた食事に焦点を当てます。砂糖、精製された炭水化物、加工食品の添加は避けてください。

2. 定期的な運動: 筋力トレーニングと組み合わせて、週に少なくとも 150分の中程度の有酸素運動 または 75分の激しい運動 を目指してください。

3. ストレスマネジメント: 瞑想、ヨガ、深呼吸法などのリラクゼーション法を実践します。

4. 十分な睡眠: 睡眠不足は、食欲や脂肪の蓄積を調節するホルモンを乱す可能性があります。毎晩7〜9時間の質の高い睡眠を目指してください。

5. アルコール摂取を制限する: アルコールの過剰摂取は、特に腹部の周りの体重増加の一因となる可能性があります。

ライフスタイルの変更は内臓脂肪を減らすための基盤ですが、一部の個人には追加の医学的介入が必要になる場合があります。オプションは次のとおりです。

• 薬と注射: 処方薬や Wegovy や Mounjaro などの注射治療は、内臓脂肪組織の減少に効果があることが示されています(PLOS ONE)。

• 行動療法: カウンセリングやセラピーを通じて感情的および心理的要因に対処することは、個人が減量への障壁を克服するのに役立ちます。

• 肥満手術: 重度の肥満やそれに伴う健康上のリスクがある人にとっては、胃バイパス術やスリーブ状胃切除術などの肥満手術は、大幅な体重減少を達成するための最後の手段と見なされるかもしれません。